专题文章
英国抗生素应用及细菌抗药性情况：2007
从2004年到2007年，英国平均每吨用于生产食品的屠宰动物活重所分摊的抗生素销售量从80g降低到60g。这是 《英国抗生素应用以及若干人畜病原抗药性的概况：2007》报告中的一项发现，这份报告已经由兽医内科理事会（VMD）和其它几家英国单位合作出版。
抗生素应用
如先前报告所说，人类处方中最常用的抗生素是ß-内酰胺类抗生素，其次是大环内酯类和四环素类抗生素，这几种抗生素占抗生素处方90%的比例。与上次报告相比，社区抗生素总处方量似乎有所增加，而此前1990年代的一项号召谨慎使用抗生素处方的倡议运动一度成功地降低了抗生素处方量。不过，同期英国的人口数量也增加了110万（1.9%）。
兽医当中最常用的抗生素处方为四环素类，其次是磺胺类/磺胺增效剂和ß-内酰胺类抗生素。这三类抗生素占兽医抗生素销售量82%的比例。自从2004年的报告公布以来，兽药的销售量有所下降。平均每吨用于生产食品的屠宰动物活重所分摊的抗生素销售量从2004年的0.08kg降低到2007年的0.06kg。
弯曲杆菌
与上次报告数据相比，人类中分离到的空肠弯杆菌Campylobacter jejuni和大肠弯曲杆菌对环丙沙星和红霉素的总体抗药性急剧上升。由于2007年检测的分离株样本数小，因此这种抗药性升高的现象可能不具有代表性。
在公布报告数据的2004年与2006年底之间，英国为对畜群弯曲杆菌易感性进行监控。2007至2009年针对肉鸡弯曲杆菌进行了为期三年的统计调查，但截至本报告写作之日该数据尚未公布。
肠球菌
肠球菌的关注重点仍然在其对糖肽类抗生素的抗药性上。在人类当中，粪肠球菌Enterococcus faecium对万古霉素的抗药性（5至35%）高于乳酸菌E. faecalis（0至4%）。
自从2004年数据报告发表以来，英国未在畜群中进行肠球菌监控。过去肠球菌是屠宰场细菌监控的正式项目之一。但最近几年，一些欧盟项目将资源集中在了特定病原的研究当中。
大肠杆菌
大肠杆菌Escherichia coli是2007年在英格兰、威尔士和北爱尔兰造成人类菌血症最常见的病原菌。超过一半以上的分离株对氨苄青霉素和羟氨苄青霉素具有抗药性，并且高达27%的比例对环丙沙星具有抗药性。从上次报告以来，菌血症病例当中大肠杆菌对头孢菌素的抗药性继续增高。
与2004年相比，兽医分离株当中大肠杆菌对头孢菌素的抗药性维持较低，但全英国范围内猪群中大肠杆菌对四环素类抗生素的抗药性保持较高。总得来说，所有四个国家各种食用动物当中对大部分抗生素的抗药性模式各不相同。
大肠杆菌O157
由于人类感染的大肠杆菌0715被认为并不具备特别的抗药性，因此对这种病原的抗药性排查已经终止。
2007年在动物当中发现少量的VTEC（产生Vero细胞毒素的大肠杆菌） 0157分离株。从山羊和马身上分离到的所有大肠杆菌O157均可被所有试验抗生素完全抑制。牛（33%）和绵羊（50%）身上分离到的大肠杆菌对四环素类、磺胺类抗生素以及链霉素具有抗药性，但由于样本量比较小，因此可能不具有代表性。
广谱内酰胺类（ESBL）
2004年以来，有关人类血液中分离到的大肠杆菌对头孢菌素的抗药性的报导有增多趋势，这可能是由于广谱β-内酰胺酶（ESBL）-产生菌株的扩散。2007年大约12%的大肠杆菌分离株对头孢菌素具有抗药性（而相比之下，2004年仅为6%），这些分离株当中75%都是ESBL-产生菌，最常见的类型为CTX-M酶系。
在2007年英格兰和威尔士牛病诊断材料中分离到的2,134分离株当中，有25株经鉴定为ESBL-产生菌。所产生的酶都是CTX-M酶系成员。2007年苏格兰和北爱尔兰的兽医诊断样品中未发现CTX-M ESBL-产生大肠杆菌。
沙门氏菌
2007年，肠炎沙门氏菌（Salmonella Enteritidis）是英格兰、威尔士、苏格兰和北爱尔兰人类感染中最常见的血清型，其次是鼠伤寒沙门氏菌（S. Typhimurium）。鼠伤寒沙门氏菌常常对一种以上的抗生素具有抗药性。肠炎沙门氏菌，尤其是噬菌体型1型，常常对萘啶酸具有抗药性。
沙门氏菌是一种人畜共患病原细菌，动物感染之后，会经过食物链传染给人。英国本地产的食品和进口的食品沙门氏菌流行率可能会不一样；人类也可能因为到外地旅游或接触别的感染人员而被感染。未经处理的人类生活污水也可能会对动物造成感染。在英格兰和威尔士收集到的动物来源沙门氏菌分离株当中，未发现对丁胺卡那霉素、头孢噻肟或头孢他啶有任何抗药性。北爱尔兰和苏格兰的动物来源沙门氏菌分离株的情况也差不多，未发现对头孢噻肟或环丙沙星有任何抗药性。
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus对人类来说是一种常见病原，是菌血症最常见的两种病原之一。由于1990年代出现许多抗甲氧西林金黄色白葡萄球菌（MRSA）的病例，因此英国要求对S. aureus菌血症进行强制监控。然而，过去几年当中英格兰和北爱尔兰MRSA菌血症的比例持续下降。2007年未见有万古霉素和替考拉宁抗药性方面的报导。
与人类当中获得的分离株相比，动物临床病例中分离到的S. aureus对抗生素的抗药性相对仍然较小。例如，英格兰、威尔士和北爱尔兰分离到的S. aureus当中有50%对青霉素和/或氨苄青霉素敏感。
背景
本报告的目的之一是通过把影响人类和动物健康的重要病原的相关信息收集到一起，以便帮助理解人医和兽医领域的抗药性问题。这些数据来自各种不同的来源。因此，所用到的抗药性检测的方法可能各不相同，或者说存在断点，而且数据采集的时间框架和地理位置也存在不同。因此，如上文所说，要想全面地和2004年的报告进行比较是比较困难的。希望这种现实能促使全英国范围内实施更加协调的抗生素抗药性监控工作。
尽管如此，但看来很多细菌种类的抗生素抗药性在这次报告与2004年第一次报告之间发生的变化很有限。
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2010年4月
