专题文章
在英国抗生素使用和细菌抗性情况：2007
在英国每吨食用动物活重所售抗生素的量已经从2004年的80g下降到2007年的60g。这是在英国2007年所选择的人类和动物病原中抗生素使用和细菌抗性概况中的发现之一，该文章最近已经由兽药理事会以及多家机构发表。
如之前报道所述，最常见的人类抗菌药物种类是β-内酰胺类，其次是大环内酯类和四环素类，占所开抗生素处方的90%。相较于以前报告中显示的数字，在20世纪90年代倡议鼓励审慎开出抗菌药物处方在降低处方数量上成功后社会所开的所有抗菌处方似乎有又出现再次抬头之势。而且，在同一时期，英国的人口也增加了110万（1.9％）。
在兽药上的使用最常用的抗菌药物种类是四环素，其次是由磺胺类/]甲氧苄氨嘧啶和β-内酰胺。这3类抗菌药物占全部兽药销售额82%。自2004年以来兽药的销售量已下降。每吨食用动物所售抗菌素量已从2004年的0.08公斤下降到在2007年的0.06千克。
弯曲杆菌
与之前报告中所发表的数字相比，从人类分离的Campylobacter jejuni （空肠弯曲菌）和C. coli（大肠弯曲菌）中对环丙沙星和红霉素的整体性急剧增加。由于在2007年测试的分离量少，因此这些增加可能不具有代表性。
在英国在2004年至2006年末所发表的涵盖数据的报告中没有对动物进行弯曲菌药敏监测。在2007至2009年进行了为期3年的统计调查，但这些数据在撰写本篇报告之时还没公开可用。
肠球菌
对肠球菌的主要兴趣一直集中在对糖肽的抗性研究上。在人类，Enterococcus faecium（肠球菌大肠杆菌）（5-35%）比E. faecalis（屎肠球菌）（0-4%）对万古霉素的抗性高（5-35%）。
自2004年涵盖数据的报告发表以来，在英国没有进行肠球菌的测试工作。肠球菌是在计划在屠宰场监督各种动物细菌期而被正式考虑的。相反，在最近几年，欧盟的一些举措侧重于考虑特定病原体的各种研究资源。
Escherichia coli（大肠杆菌）
在2007年在英格兰、威尔士和北爱尔兰，Escherichia coli是最常见的引起菌血症的致病菌。超过一半的菌株对氨苄西林或阿莫西林产生耐药性且耐环丙沙星是一个重大的问题，分离的耐药菌株高达27%。自上次报告以来导致菌血症的大肠杆菌抗头孢菌素继续增加。
相比2004年在所有四个地区从兽医分离的大肠杆菌抗头孢菌素一直很低，但抗四环素在英国各地的猪中仍然很高。一般来说，在所有四个地区一个可变的抗性模式在所有食源性动物品种的大多数抗生素上都可见。
Escherichia coli O157（大肠杆菌O157）
由于耐药性在人类感染病例上不被认为具有重大意义，因此对大肠杆菌O157的系统抗性筛查已经停止。
在2007年少量VTECO157分离株菌从动物中发现。所有的从山羊和马中分离的E. coliO15对所有受试抗生素都完全敏感。在牛（33%）和羊（50%）的分离菌株中发现抗四环素、磺胺和链霉素菌株，但这些都是基于非常小样本数，因此可能反映整个国家情况。
广谱β-内酰胺(ESBLs)
自2004年从人体血液中分离的大肠杆菌抗头孢菌素的报告数量已经有所增加，这可能反映了产广谱β-内酰胺酶（ESBL的）菌株的传播。在2007年大约12%的大肠杆菌分离菌株（2004年为6%）为抗头孢菌素菌株，这些分离菌株75%以上为产ESBL菌株，最常见的类型是CTX - M型。
2007年在英格兰和威尔士从牛临床诊断组织中恢复的2134种大肠杆菌分离菌株中，有25种被确认为产ESBL菌株。这些酶为CTX - M型家庭的所有成员。在2007年来自北爱尔兰苏格兰的兽医样本中没有鉴定到非CTX - M型产ESBL大肠杆菌菌株。
沙门氏菌
在英格兰和威尔士在人类感染病例中肠炎沙门氏菌是最常见的血清型，而2007年苏格兰和北爱尔兰常感染鼠伤寒沙门氏菌，第二个最常见的沙门氏菌。在伤寒沙门氏菌中不止抗一种抗生素药物是很常见的。而肠炎沙门氏菌，特别是噬菌体1型，一般对萘啶酸具有抗性。
沙门氏菌可引起人类和动物疾病的细菌有机体之一，受感染动物可通过食物链感染人类，从而成为人类的感染源。有可以在食品中的沙门氏菌，在英国生产的食品和进口的食品中沙门氏菌的患病率存在差异，人类感染也可出国旅行或与其他人接触感染有关。未经处理的人类污水也对动物提供了沙门氏菌感染源。在来自英格兰和威尔士的动物源沙门氏菌分离菌株中没有检测到抗丁胺卡那霉素、头孢噻肟或头孢他啶沙门氏菌菌株。同样，在来自北爱尔兰和苏格兰的动物分离菌株中也没有发现抗头孢噻肟或抗环丙沙星沙门氏菌菌株。
Staphylococcus aureus（金黄色酿脓葡萄球菌）
Staphylococcus aureus是两种致人类菌血症的常见病原体之一常见的原因之一。在英国由于在整个20世纪90年代耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症的发病率上升，因此监控金黄色葡萄球菌菌血症是强制性的。然而，在英格兰和北爱尔兰由MRSA引起的菌血症在最近几年一直在降低。在2007年还没有抗万古霉素或替考拉宁的报告。
来动物临床疾病中的金黄色酿脓葡萄球菌分离菌株比来自人类的保持相对低的耐药性。例如，来自英格兰、威尔士和北爱尔兰的金黄色酿脓葡萄球菌中50%以上对青霉素和/或氨苄青霉素敏感。
联系上下文
本报告的一个目的是将影响人类和动物的主要病原体信息收集在一起以帮助医疗和兽医部门了解抗性问题。这些数据来源广泛。因此，通常使用不同的方法或突破点来检测抗性且数据在不同的时间框架下收集，并可能涉及不同的地理区域。因此，如上所述，与2004年报告的综合比较比较是很难进行的。希望在全英国在方法上能更好地协调，监测抗生素抗性并提供报告。
尽管如此，但是对于大量细菌品种，在本报告以及涵盖2004年的的原报告中报告的抗生素抗性程度只存在有限的变化。
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2010年4月
