专题文章
欧州人畜共患病的感染情况：趋势和数字图
作者：瑞典斯德哥尔摩欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）J Denny，意大利帕尔马欧洲食品安全机构（EFSA）F Boelaert，丹麦哥本哈根EFSA 人畜共患病协作中心OE Heuer，瑞典斯德哥尔摩ECDC A Ammon，意大利帕尔马EFSA P Makela 。下面是EFSA-ECDC年度报告总结。
2006年年度社区总结报告，由欧盟食品安全局（EFSA）和欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）本周公布。该报告阐述了人畜共患病传染、媒介、抗生素抗性和食源性疾病在25个欧盟成员国和5个非成员国（保加利亚，冰岛，列支敦士登，挪威和罗马尼亚）*爆发的最新趋势和发生数字。以下是该报告的背景和裁决结果。
背景
将 Campylobacter （弯曲菌病）、肠出血性大肠杆菌病（VTEC）和Salmonella（沙门氏菌）结合在一起看，最近的试验研究评估了这些疾病发现比流感和麻疹带来的压力更大，但是没有艾滋病和肺结核的压力大1。
世界范围内，食源性人畜共患病细菌是最常见的人体肠道疾病病原， Salmonella 和Campylobacter占所有细菌有关的食品中毒报道的90 ％以上2。
据估计，每年发达国家三分之一的人口都都受到经由食物传染的疾病，其中大多数被认为由人畜共通传染病病原引起3。
预计每年大约1％的欧洲居民会感染Campylobacter4。
基于这些理由，并遵守“人畜共患病条例”（指令2003/99/EC）5，EFSA和人畜共患病合作中心以及ECDC发布了最新报告，该报告是关于人畜共患病在欧洲的趋势和来源。通过确定哪种动物及食品是主要的传染源之一，可以防止疾病的发生，改善和制定食品生产链控制措施。
2006年主要人畜共患病趋势
Campylobacter2006年，由于在过去一年里，在欧盟Campylobacteriosis是最常报道的人畜共患疾病，共发生175561起，相比2005年确定确诊病例，稍有下降。Campylobacter在新鲜禽肉中最常检测，平均35 ％的样本被发现是阳性。Campylobacter也经常在活家禽，猪和牛上被发现。
Salmonella
Salmonellosis是世界上第二大常见人畜共患病，在2006年， 160649人患此病。在过去三年该病例在数量统计上明显减少。 Salmonella ，最常见于新鲜禽肉和猪肉，分别5.6 ％和1.0 ％的样本被发现为阳性。在动物中，Salmonella 最经常发现于鸡群。相比过去几年，沙门氏菌在产蛋母鸡及其种鸡群中盛行状况已显着下降，这是说明了这几年该行业采取的控制措施很成功。但是类似的趋势在肉鸡群中没有观察到。
Yersinia（耶尔森氏菌属）和VTEC
Yersinia 在人类上的感染绿已经从2005年的9,533 降到2006年的8,979。在动物上，Yersinia主要在猪上发现。
2006年共报告了4916宗VTEC证实病例，2005年为3217个病例，自2004年以来，统计学下降趋势很明显。2004年登记有4085件病例。
2005年和2006年的区别主要是由于来自捷克共和国的报告， 出现1558案件，92％的增长。捷克共和国于2005年报告没有病例。来自动物部门的数据表示VTEC主要在牛及其产品中发现。
Listeria（李斯特菌）
2006年listeriosis（李斯特菌病）数量上升至1583例，2005年为1427例。此外，在过去的5年，欧洲这种病的发病率在统计上表现为显著增加。由于疾病很严重，死亡率高，listeriosis是一种重要的食物传染的人畜共患病。在以下群体这是一个重大的风险因素：免疫功能不全的个人，孕妇和出生四周之内的新生儿6。在2006年，与食源性listeriosis相关的平均死亡率为14.2%。2006年，有关Listeria在即食鱼类产品中的报道最常见，接着是奶酪和其他即食产品。
相比2005年，牛结核病的发生率略有增加，牛和绵羊/山羊布鲁氏菌病在有病例爆发的成员国减少。在人类报道的1,033例布鲁氏菌病均来自同一国家，这种疾病存在于动物体内。
两个寄生人畜共患病，旋毛虫病和棘球蚴病，分别造成了231和458人感染的病例。在动物体上，这些寄生虫主要从野生动物上分离得到。
2006年，在人类中没有发生狂犬病的报道，而在动物中，大多数狂犬病感染病例在波罗的海国家和一些东欧国家发现。
2006年，在各成员国共有5,710 例食源性疾病爆发。
在2005年，Salmonella是最常见的病原。
食源性病毒是第二常见的病原。过去几年病毒爆发的病例数量被认为严重低估。
Salmonella爆发的主要报道多数是与蛋相关，而肉类是第二大最常见的来源。
高水平的Campylobacter抗环丙沙星耐药性观察，从禽肉、活禽和猪上分离出范围为30.6 ％至56.7 ％。
环丙沙星在治疗人Campylobacteriosis上是首选抗生素，因此高水平的抗药性可限制选择环丙沙星作为人用治疗药物。
大多从人类分离的肠炎沙门氏菌对所有测试的抗生素都比较敏感。
与2005年相比，奈啶酮酸、硫胺类药剂与氨苄青霉素的抗药性上升至14.8 ％ ， 8.0 ％和8.1 ％ 。在欧盟环丙沙星耐药仍处于较低水平（ 0.6 ％ ）。使用分离得到的鼠伤寒沙门氏菌进行测试，超过39.7 ％以上菌株对四个以上药物产生抗药性，对磺胺和链霉素的抗性分别达到46.5 ％和40.1 ％ 。而环丙沙星在鼠伤寒沙门氏菌菌株耐药为0.7 ％ 。奈啶酮酸是提高耐氟喹诺酮（如环丙沙星）的一个指示剂，抗生素被认为在治疗人类感染病例上极其重要的药物。
结论
2006年人畜共患病报道再次提出Campylobacter 和Salmonella 在欧洲是最常见的人畜感染病原。
即使报道频率比几年前少了很多，它们仍然以压倒多数的优势占据人畜共患传染病首位，并相信它们只代表了欧盟真实爆发病例中的一小部分，实际数目远非如此7.
耐药性，尤其是Campylobacter对环丙沙星的耐药性是一个令人关注的问题。在欧洲两个疾病的同一主要的媒介都是新鲜禽肉，而鸡蛋仍然是Salmonella感染最重要的来源。
Salmonella仍是最常报道的食源性疾病的病原，但爆发病例有所上升。Listeria爆发病例也越来越多，而且Listeria是最常见于即食渔业产品和奶酪。在过去几年，以降低人畜共患传染病的风险为目标的控制方案已证明是成功的2，但这份报告说明，目前仍有改善的余地。阐明欧洲人畜共患传染病的主要来源，有利于尽早确定在食品生产链哪些领域应用管制措施。
* 欧盟25个成员国和5个非欧盟国家报道的人感染Salmonella的数据。其他人畜共患病和动物的数据（如21个欧盟和4个非欧盟成员国Campylobacter的数据以及22个欧盟国家和4个非欧盟国家的VTEC在人类的爆发数据）。大多数国家已经提供了过去5年人畜共患病的在人上爆发的数据，从而得以进行趋势分析。
参考文献：
- Van Lier E, Havelaar A, Nanda A, . The burden of infectious diseases in Europe: a pilot study. Euro Surveill 2007;12(12): E3-4. Available at: http://www.eurosurveillance.org/em/v12n12/1212-222.asp
- Thorns, C. J. (2000). "Bacterial food-borne zoonoses." Rev Sci Tech 19(1): 226-39.
- Schlundt, J., H. Toyofuku, et al. (2004). "Emerging food-borne zoonoses." Rev Sci Tech 23(2): 513-33.
- O'Brien, S. J. (2005). "Foodborne zoonoses." BMJ 331(7527): 1217-8.
- Zoonoses Directive. European Commission. 2003/99/EC.
- Koch J, Stark K. Significant increase of listeriosis in Germany - Epidemiological patterns 2001-2005. Euro Surveill 2006;11(6):85-8. Available at: http://www.eurosurveillance.org/em/v11n06/1106-224.asp
- Fisher I. International trends in Salmonella serotypes 1998-2003 - a surveillance report from the Enter-net international surveillance network. Euro Surveill 2004;9(11):45-7. Available at: http://www.eurosurveillance.org/em/v09n11/0911-225.asp
更多信息
 |
- 阅读全文报告， 点击这里. |
2007年12月
