专题文章
欧洲人畜共患病：趋势和数字统计
作者：J Denny，瑞典斯德哥尔摩欧洲疾病预防和控制中心（ECDC），F Boelaert，意大利帕尔马欧洲食品安全机构（EFSA）；B Borck，丹麦哥本哈根ECDC EFSA；OE Heuer，丹麦哥本哈根ECDC；A Ammon，瑞典斯德哥尔摩ECDC EFSA；P Makela，意大利帕尔马EFSA。下面的报告是EFSA-ECDC的年度总结。
来自欧洲食品安全局（EFSA）和欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）2006年度共同体总结报告在本周发布，主要是关于人畜共患感染病、抗生素抗性和食源性疾病在25个欧洲成员国和5个非欧盟国家（保加利亚、冰岛、列支敦士登、挪威和罗马尼亚）*爆发的趋势和统计数字。下面是该报告的背景和基本总结。
背景
综合起来看，弯曲菌病，VTEC（大肠埃希菌）和沙门氏菌病在最近的初步研究中确定给欧洲带来很大的疾病压力，比流感和麻疹病更严重，但是比HIV和肺结核要轻些1。
世界范围内的细菌性食源性感染是人类肠道疾病最普遍的病因，Salmonella 和 Campylobacter占据所有报道的与细菌相关的食源性疾病病例的90％2。
据估计发达国家每年有三分之一的人口受食源性疾病的影响，大部分疾病都是由于人畜共患病菌引起3。
据预测每年大约有1％的欧洲居民感染Campylobacter（弯曲菌）4。
因为这些原因以及为了遵守“人畜共患病指示”（指示2003/99/EC）5，EFSA加上它的人畜共患病合作中心和ECDC已经发布了最新关于欧洲人畜共患病的趋势和来源的最新报告。鉴定哪种动物和食品原料是主要的感染源，可以通过改善食品生产链和采取控制措施来预防该病的发生。
2006主要人畜共患病趋势
Campylobacter（弯曲菌病）在2006年，与前一年一样，弯曲菌病是欧洲人类感染病例中报道最普遍的人畜共患病，175,561例，比2005年确诊病例稍有下降。Campylobacter在禽肉上发现较多，平均35％的样品都是阳性。Campylobacter经常在活禽、猪和牛上发现。
Salmonella（沙门氏菌）
沙门氏菌病是2006年第二大报道最多的人畜共患感染病，160,649例人类感染病例。这比过去三年在数量上出现明显下降。Salmonella在新鲜禽肉和猪肉上发现最频繁，大约5.6％和1.0％的样品经检测呈阳性。在动物上，Salmonella在禽群中经常发现。Salmonella在产蛋母鸡和种鸡群中流行性相比过去几年稍有下降，这反应了该部门采取的控制措施比较成功。但是，类似的趋势没有在肉鸡群中表现。
Yersinia （耶尔森氏菌）和VTEC（大肠埃希菌）
Yersinia在人类感染的病例从2005年的9,533下降到2006年的8,979。在动物上，Yersinia主要在猪上出现。
在2006年共有4,916例确诊VTEC病例，而2005年为3,217例，而2004年登记的病例为4,085例。
2005年和2006年的区别主要来自捷克共和国的报告，有1,588例病例，增长率达92％。2005年捷克没有报道一例病例。来自动物部门的数据表明VTEC主要在牛及其产品中发现。
Listeria（李斯特菌）
李氏杆菌病的数目从2005年的1,427例增加到2006年的1,583例。进一步，这种感染病在欧洲的发生率已经表明比过去5年出现明显增长。由于其发病比较严重，死亡率很高，李氏杆菌病被认为是很重要的食源性疾病。在以下人群中危险比较大：免疫低下的人群、孕妇和新生不到四周的婴儿6。在2006年，与过去一样，Listeria最普遍的报道是来自即食鱼类产品上，超过法定安全限，接着是奶酪和其他即食产品。
相比2005年，牛结核病的发生率稍有增加，牛和羊普鲁氏菌病在成员国出现下降，但是仍然存在病例报道。在人类，1033普鲁氏菌病病例被报道，这些发病的国家动物上同样存在发病病例。
两种寄生虫人畜共患病，旋毛虫病和包虫病，导致231和458人类病例发生。在动物上，这两种寄生虫病主要从野生动物上分离获得。
在 2006年，在人类上没有狂犬病例发生，而在动物上，狂犬病主要在波罗的海国家和一些东欧国家发现。
在2006年，大约5,710食源性病例在成员国报道。
和2005年一样，Salmonella是最普遍的爆发病因。
但是，食源性病毒首次成为第二大出现比较频繁的病因。病毒爆发的数量相比过去几年已经严重低估。
报道的食源性Salmonella大部分与蛋而不是肉有关，成为第二大病原。
高水平的Campylobacter对环丙沙星具有抗性，从禽肉、活禽和猪中分离的细菌抗性变化范围为30.6%到56.7%。
环丙沙星在治疗弯曲菌病上是首选抗生素，因此高水平抗性会限制这种药用于动物治疗。
从人类分离的肠炎沙门氏菌大部分都对被测抗生素产生抗性。
相比2005年，萘啶酸、硫胺类药剂和氨苄青霉素的抗性增加到14.8％、8.0％和8.1％。环丙沙星的抗性在欧盟处于低水平（0.6％）。分离的伤寒沙门氏菌，对以上4个检测的抗生素抗性为39.7％，对硫胺类药剂和链霉素的抗性出现增加，分别为46.5％和40.1％。伤寒沙门氏菌对环丙沙星的抗性为0.7％。萘啶酸是氟化苯酚酮（如环丙沙星）增加的一个指示剂，氟化苯酚酮在治疗人类感染病例上是很重要的抗生素。
结论
2006共同体报告已经将弯曲菌和沙门氏菌那作为欧洲最重要的两个人畜共患病感染源。
虽然这两种病报道频率已经低于去年，但是它们在所有人畜共患病中仍然占据压倒性优势，在欧盟这紧紧代表小部分真实病例7。
抗生素抗性，尤其是弯曲菌对环丙沙星的抗性值得关注。在欧洲主要的食源性病原是新鲜禽肉，而蛋仍然是沙门氏菌感染的最重要的来源。
Salmonella 是最普遍报道的食源性疾病，但是病毒性食源性疾病正在增加，Listeria在即食鱼类产品和奶酪产品中发现比较普遍。降低人畜共患病风险的控制计划在过去几年已经被证明是成功的2，但是这份报告证明仍然存在改善的空间。找出人畜共患病的主要来源有助于在食物链中应用控制措施。
* 25个欧洲成员国和5个非欧洲国家报道的人类沙门氏菌数据，其他人畜共患病和动物数据报道较少（如：21个欧洲和4个非欧洲成员国Campylobacter报道数据以及22个欧盟成员国和4个非欧盟成员国在人类上的VTEC数据报道）。大多数国家已经提供了过去5年的人畜共患病在人类发生的病例数据 ，因此可以进行趋势分析。
参考文献：
- Van Lier E, Havelaar A, Nanda A, . The burden of infectious diseases in Europe: a pilot study. Euro Surveill 2007;12(12): E3-4. Available at: http://www.eurosurveillance.org/em/v12n12/1212-222.asp
- Thorns, C. J. (2000). "Bacterial food-borne zoonoses." Rev Sci Tech 19(1): 226-39.
- Schlundt, J., H. Toyofuku, et al. (2004). "Emerging food-borne zoonoses." Rev Sci Tech 23(2): 513-33.
- O'Brien, S. J. (2005). "Foodborne zoonoses." BMJ 331(7527): 1217-8.
- Zoonoses Directive. European Commission. 2003/99/EC.
- Koch J, Stark K. Significant increase of listeriosis in Germany - Epidemiological patterns 2001-2005. Euro Surveill 2006;11(6):85-8. Available at: http://www.eurosurveillance.org/em/v11n06/1106-224.asp
- Fisher I. International trends in Salmonella serotypes 1998-2003 - a surveillance report from the Enter-net international surveillance network. Euro Surveill 2004;9(11):45-7. Available at: http://www.eurosurveillance.org/em/v09n11/0911-225.asp
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2007年12月
